Условия оказания и сроки ожидания медпомощи

 

Приказ от 22 апреля 2015 г. п. Кетченеры №167пр «Об оказании анальгезирующей терапии жителям Кетченеровского района Республики Калмыкия»

 

Поликлиника осуществляет медицинские услуги за счет средств Федерального бюджета и ОМС прикрепленному населению, в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий.

  В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

 - Пациенту предоставляется возможность выбора врача-терапевта участкового, педиатра участкового, врача общей практики и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также выбора медицинской организации в соответствии с договорами ОМС с изменением выбора не чаще одного раза в год (за исключением случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
 - Плановая специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданину врачами-специалистами по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), к которому прикреплен этот гражданин.
 - При проведении плановых посещений и диагностических исследований возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу, время ожидания - не более 45 минут. Вне очереди обслуживаются больные с признаками острых заболеваний, беременные женщины, ветераны Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения оказывается с момента обращения пациента.
 - Получение пациентом медицинской помощи на дому осуществляется при невозможности посещения поликлиники по состоянию здоровья. Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.

  В стационарных учреждениях:

 - Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, время ожидания в терапевтическом отделение - не более 10 дней. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно.
 - Больные могут быть размещены в палатах на 2-4  места, в одноместных палатах - по медицинским показаниям. Условия пребывания повышенной комфортности оплачиваются дополнительно за счет личных средств граждан и других источников в хирургическом и терапевтическом отделениях.
 - Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС, и нормативных затрат на койко-день при бюджетном финансировании. Дополнительные питание получают роженицы и родильницы в акушерском отделении.
 - Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком. Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным ребенком до семи лет (за ребенком старше семи лет - при наличии медицинских показаний для ухода).

  В дневных стационарах всех типов:

 - Дневной стационар всех типов организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
 - Обследование и лечение пациентов в дневном стационаре производятся по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) или врача стационара в установленном порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар, но не позднее 4 – 5 дней со дня получения направления на госпитализацию.
 
   Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой государственных гарантий на 2017 год составляют:

 - на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 1821,1рубля;
 - на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) –478,49 рубля, в том числе 373,77 рублей  - за счет средств обязательного медицинского страхования;
 - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 1244,55 рублей  за счет средств обязательного медицинского страхования;
 - на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 2481,27рублей    за счет средств обязательного медицинского страхования.


  Формирование тарифов на медицинские услуги производится в соответствии с законодательством Российской Федерации, уровень тарифов определяется в рамках Генерального тарифного соглашения на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими учреждениями по территориальной Программе ОМС.

  Структура расчета тарифов медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной Программы ОМС, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, дезсредств, расходных материалов и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Как правильно подготовиться к ультразвуковым методам исследования: 

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) 

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнении исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить. 

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезёнка):
    Убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капуста, свежие фрукты и овощи, молоко, яйца, газированные напитки, включая пиво, шампанское).
    При метеоризме рекомендовать приём эспумизана за 2-3 дня до исследования или настой ромашки 2 раза в день, или активированный уголь по 1–2 таб. 4 раза в день. Исследование проводится строго натощак. 
  • УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки)
    Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
    Исследование проводится натощак.

    В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить около 1,5 литра негазированной жидкости (чай, вода, сок), не мочиться до исследования (должен быть полный мочевой пузырь).
  • Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. 
При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования и утром за 1,5-2 ч. поставить очистительную клизму.
Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств.

 

  • Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография) 
    Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача - карболен, активированный уголь. 
    Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. 
    Очистительные клизмы утром и вечером.
                                                                  
  •  

             СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В ПЛАНОВОЙ

    ФОРМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПРОВЕДЕНИЯ

    ОТДЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, А ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ

    ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

  • Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Программы по направлению медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. Осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

    Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, за исключением высокотехнологичной, и максимальный срок ожидания не может превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должно превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

    Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

    При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение двух часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

    В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается госпитализация больного для наблюдения в профильное отделение до двадцати четырех часов. За этот период больному осуществляют полный объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.

    Организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, включая самозапись по Интернету) и порядок вызова врача на дом (указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации.

    В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

    возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий;

    по экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается с момента обращения гражданина;

    возможно получение пациентом медицинской помощи на дому;

    посещение больного на дому по вызову производится в день поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение, время ожидания медицинского работника не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, за исключением детей первого года жизни и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, когда время ожидания не должно превышать четырех часов.

    Сроки ожидания приема врачами -терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должна превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

    Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

    Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, нормативными документами, методическими рекомендациями и инструкциями. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования. Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований, при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, не должно превышать 14 календарных дней со дня назначения.

    Сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии, при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, не более 30 календарных дней со дня назначения.

    Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общей практики) медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь, где прикреплен пациент. Время проведения консультаций врачей-специалистов, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме, не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

    Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

    Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.